¿Qué puedo hacer si mi aseguradora niega o retrasa mi reclamo?

Los deberes de su aseguradora son legalmente exigibles

Una póliza de seguro es un contrato que usted cumplió pagando primas, y Texas apila deberes encima de él. El deber de buena fe y trato justo del derecho común le prohíbe a su aseguradora negar o retrasar el pago cuando su responsabilidad se ha vuelto razonablemente clara. La ley de prácticas justas de seguros de Texas prohíbe las prácticas injustas de liquidación, tergiversar la cobertura, no intentar una liquidación justa, negarse a dar una explicación razonable por escrito de una negación. La Ley de Pago Puntual de Reclamos fija plazos duros para reconocer, investigar y pagar reclamos, y castiga las violaciones con interés legal y honorarios de abogado. Las violaciones a sabiendas pueden sustentar hasta el triple de daños. La aseguradora que le debía cincuenta mil dólares y jugó juegos puede terminar debiendo mucho más.

Dónde viven estos reclamos, y dónde no

La ley de mala fe lo protege contra su propia aseguradora, la relación de primera parte: reclamos UM/UIM, PIP y MedPay, reclamos de vivienda y propiedad, cobertura de incapacidad y comercial. Generalmente no le permite demandar a la aseguradora del otro conductor por su tacañería hacia usted; Texas les da a los reclamantes de tercera parte una palanca distinta, principalmente la presión que una demanda por los límites de la póliza pone sobre esa aseguradora a través de su deber hacia su propio asegurado. Saber de qué lado de la línea está su reclamo determina toda la estrategia, y es una de las primeras preguntas que se responden en una revisión gratuita.

Reconozca el manual

El mal manejo de reclamos tiene un aspecto familiar: solicitudes de los mismos documentos en serie en lugar de todos a la vez, ajustadores que rotan para que nadie sea dueño del expediente, valuaciones bajas que ignoran su evidencia, negaciones que citan lenguaje de póliza que no dice lo que afirman, revisiones médicas sesgadas y exámenes armados, y un silencio que se estira más allá de cada plazo legal. Cada una de estas cosas es sobrevivible; juntas, sin respuesta, son una estrategia que funciona. El contraataque es un expediente escrito: cada comunicación confirmada por escrito, cada plazo anotado, cada solicitud respondida una vez, completa, con prueba de entrega.

Antes de aceptar una negación

Una carta de negación es la posición de apertura de la aseguradora, no un fallo. Solicite el expediente completo del reclamo y las disposiciones específicas de la póliza en que se apoyan, ponga su refutación y evidencia por escrito, y haga que un abogado que maneja disputas de seguros revise el expediente antes de retirarse. Silver Key Law lee la negación, la póliza y la línea de tiempo contra los Capítulos 541 y 542, y cuando una aseguradora ha cruzado la línea, la ley hace económico perseguirla: el traslado de honorarios significa que la mala conducta de la aseguradora, no su recuperación, financia la pelea.

¿Lesionado en Arizona? Algunas reglas de esta página son específicas de Texas. Arizona difiere en puntos que cambian resultados, incluida la culpa comparativa pura y los plazos de reclamos contra el gobierno. Vea nuestras respuestas de Arizona o llame al (888) 508-6967.

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Esta página es información general sobre la ley de Texas, no asesoría legal sobre su situación específica. Los plazos y resultados dependen de los hechos; hable con un abogado sobre los suyos.